La chirurgie du nez est pratiquée dans tous les cas où il est nécessaire d’améliorer l’aspect structurel et fonctionnel du nez (déviations de la cloison, hypertrophie des cornets, insuffisance valvulaire …).
Différentes techniques ont été décrites pour la correction de ces défauts en fonction de la pathologie présente ; dans certains cas, il est également nécessaire d’effectuer une correction esthétique du dos ou de la pointe car ceux-ci sont déterminants pour l’amélioration fonctionnelle.
Technique chirurgicale
Il s’agit d’une intervention chirurgicale, d’une durée d’environ 1 heure, qui nécessite le recours à une anesthésie générale et un séjour à l’hôpital de 2 à 3 nuits.
Les incisions peuvent être complètement à l’intérieur des orifices nasaux (technique fermée) ou être situées à la base du nez -précisément dans la columelle- (technique ouverte), cela dépend du cas en question. Les sutures appliquées sont faites d’un matériau résorbable, il n’est donc pas nécessaire de les retirer.
Les principales techniques de rhinoseptoplastie sont :
Septoplastie : est une technique de base utilisée pour la correction des déviations septales cartilagineuses ;
Correction de la ptose de l’extrémité nasale : elle est utilisée dans les cas où la ptose de l’extrémité nasale détermine une altération du flux d’air à l’intérieur des narines avec un déficit inspiratoire conséquent. Elle peut être améliorée par la simple résection d’une partie du cartilage alaire ou par l’utilisation de greffes de cartilage prélevées sur la cloison nasale ou sur le pavillon de l’oreille ;
Correction du dorsum nasal : une réduction de la partie ostéo-cartilagineuse en excès est réalisée à l’aide de râpes et d’ostéotomies, associées ou non à des greffes cartilagineuses ou osseuses.
En fin d’opération, des compresses nasales, des sparadraps et une orthèse sont placés pour protéger le nez d’éventuels traumatismes.
Dans la période postopératoire immédiate, il peut y avoir un œdème et des hématomes des paupières et de la région périorbitaire, dus aux ostéotomies, qui se résorbent en 10-15 jours environ.
Quelles sont les complications de la rhinoseptoplastie ?
Les complications éventuelles peuvent concerner aussi bien la peau que le squelette osseux et cartilagineux et nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire.
Les complications en question sont :
- Rétractions, épaississement, rides et incisure ou capitonnage de la peau ;
- Dyschromie cutanée ;
- L’altération de la guérison osseuse après des ostéotomies,
- Altération de la cicatrisation du cartilage du septum avec isolement de celui-ci et troubles éventuels de la respiration ;
- Rétractions de cicatrices ;
- Œdèmes secondaires
- Épistaxis ;
- Réduction de la sensibilité cutanée de l’extrémité
- Aggravation des affections respiratoires (notamment chez les sujets allergiques) ;
- Les troubles du canal lacrymal
Soins postopératoires pour une rhinoseptoplastie
Un comportement postopératoire correct est fondamental pour le succès de l’opération de rhinoseptoplastie. Il est donc bon de suivre attentivement les recommandations et le traitement médical préconisé par le chirurgien.
Les écouvillons seront retirés après 24-48 heures, tandis que les patchs et l’orthèse seront retirés au 7ème jour, bien qu’il soit recommandé d’appliquer l’orthèse la nuit pendant le 1er mois.
Pendant le premier mois, ne vous exposez pas au soleil ou aux rayons UVA pour éviter la pigmentation de la peau en cas d’hématomes (les photoprotecteurs et les chapeaux à visière sont recommandés), et ne pratiquez pas de sports de contact (lutte, arts martiaux, football, rugby, etc.).
Ne portez pas de lunettes pendant les 45 premiers jours suivant l’opération.
Il est recommandé de ne pas abaisser ou relever brusquement la tête, car les changements soudains de pression peuvent provoquer des saignements de nez.
Des contrôles postopératoires sont recommandés à 1-6-12 mois après l’intervention.
Il ne faut pas oublier que dans les premiers mois, il y aura une absence ou une réduction de la sensibilité de la pointe du nez, qui sera récupérée dans les mois suivants.
